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2020年老品牌5858cc 香港 (二级)考前冲刺知识点解析:血清肌酐(Cr)测定

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  【参考值】

  全血Cr为88.4~176.8μmol/L.

  血清或血浆肌酐:男性53~106μmol/L,女性44~97μmol/L.

  【临床意义】

  (1)血Cr增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退:①急性肾衰竭,血肌酐明显的进行性的升高为器质性损害的指标,可伴少尿或非少尿;②慢性肾衰竭血Cr升高程度与病变严重性一致:肾衰竭代偿期,血Cr133~177μmol/L;肾衰竭失代偿期,血Cr178~442μmol/L;肾衰竭期,血Cr明显升高,443~707μmol/L;尿毒症期:血肌酐>707μmol/L.

  (2)鉴别肾前性和肾实质性少尿:①器质性肾衰竭,血Cr常超过200μmol/L.②肾前性少尿,如心衰、脱水、肝。肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容量下降,使肾血流量减少,血肌酐浓度上升多不超过200μmol/L.

  (3)BUN/Cr(单位为㎎/dl)的意义:①器质性肾衰竭,BUN与Cr同时增高,因此BUN/Cr≤10:1.②肾前性少尿,肾外因素所致的氮质血症,BUN可较快上升,但血Cr不相应上升,此时BUN/Cr常>10:1.

  (4)老年人、肌肉消瘦者Cr可能偏低,因此一旦血Cr上升,就要警惕肾功能减退。

  2.血尿素氮(BUN)测定

  【参考值】

  成人3.2~7.1mmo]/L.

  婴儿、儿童:1.8~6.5mmol/L.

  【临床意义】

  血中尿素氮增高见于:

  (1)器质性肾功能损害;见于各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。血BUN测定不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭,尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重性一致。

  (2)肾前性少尿:如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。此时BUN升高,称为肾前性氮质血症。

  (3)蛋白质分解或摄入过多:如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进症、高蛋白饮食等,但血肌酐一般不升高。

  (4)血BUN作为肾衰竭透析充分性指标。

 

 

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