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2020年老品牌5858cc 香港 (二级)考前冲刺知识点解析:高渗性脱水治疗措施

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  治疗措施

  去除病因,使病人不再失液。补充已丧失的液体。能口服尽量口服,不能口服可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。补充已丧失液体量的估算方法是根据临床表现估计缺水程度:轻度缺水的缺水量按体重的30%计算,中度缺水的缺水量为体重的50%计算;重度按血钠浓度计算:

  补水量(ml)=[血钠测得值(mmol)-血钠正常值(mmol)]×体重(kg)×4。

  ※ “4”︰ 成年男子体液占体重60%, 钠升高150mmol/L以上,需补水1000ml,所以1000×0.6÷150=4

  例如,体重60kg 男性病人血钠浓度为152mmol/L,则补水量=(152-142)×60×4=2.4L。当日先给补水量的一半,即1.2L,另一半在次日补给,此外,还应补给当日需要量(每天正常需要量2000ml)。

  补液时需注意,虽血Na+升高,但因缺水,使血液浓缩,实际上,体内总钠量还是减少的,在补水同时应适当补钠,以纠正缺钠。如同时有缺钾纠正时,应在尿量超过40ml/h后补钾,以免引起血钾过高。经过补液治疗后,酸中毒仍未得到纠正时可补给碳酸氢钠溶液。

 

 

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